Issue 2

GRUPPO ITALIANO FRATTURA 37 Modulo di iscrizione IGF-ESIS Gruppo Italiano Frattura Modulo di iscrizione - 2007 La quota annuale di iscrizione è di 30 Euro (comprensiva di iscrizione ESIS, European Structural Integrity Society), esente IVA a norma dell'art.2 del DPR 26/10/72 e successive modifiche. Modalità di pagamento: bonifico bancario su cc. n. 100940 del CREDITO COOPERATIVO BOLOGNESE, Ag. via Arcoveggio 56/22, intestato al Gruppo Italiano Frattura (ABI 7082 CAB 02402 CIN K). Paypal, dal sito www.gruppofrattura.it Assegno non trasferibile, intestato a Gruppo Italiano Frattura Carta di Credito. Autorizzo il pagamento di 30 € mediante carta di credito Eurocard Master Card VISA AMERICAN EXPRESS scadenza Cognome ……………………………….. Nome ……………………. Titolo ……… Affiliazione ……………………………………………………………………………… Indirizzo ………………………………………………………………………………… E-mail …………………………………….. Tel …………………. Fax ……………… Firma ……………………………………… Data ………………………………………: Inviare il modulo a: Segretario IGF Prof. Francesco IACOVIELLO Di.M.S.A.T. Università di Cassino via G. di Biasio 43, 03043 Cassino (FR) tel./fax 0776-2993681 iacoviello@unicas.it (per cortesia, riempire in stampatello) n° sicurezza